Mal au dos

Le mal de dos est l'une des raisons les plus courantes pour lesquelles les patients demandent de l'aide aux organisations médicales. Le syndrome douloureux peut accompagner des maladies de la colonne vertébrale, des reins et d'autres organes et systèmes. Le traitement et la prévention des maux de dos comprennent à la fois des médicaments et des non-médicaments. Des soins médicaux précoces peuvent rendre la maladie chronique avec le développement de complications.

Le mal de dos est un symptôme à part entière, pas une unité nosologique. La lumbodynie, par exemple, est une douleur localisée dans la colonne lombaire. Des concepts tels que la thoracalgie ou la cervicalgie sont également différenciés. La localisation exacte du symptôme pathologique est nécessaire pour choisir les bonnes tactiques de traitement et choisir les mesures préventives.

définition

La douleur est un état physiopathologique qui survient en réponse à une irritation des récepteurs de la douleur. Elle peut survenir à la suite d'une lésion directe d'un tissu ou d'un organe ou lorsqu'elle est exposée à des facteurs psychologiques défavorables (stress, anxiété, dépression).

Le mal de dos est une pratique pluridisciplinaire en pratique médicale. Cela est dû au fait que le syndrome douloureux peut survenir en raison de la pathologie du système musculo-squelettique, des organes pelviens, de l'espace rétropéritonéal (reins, pancréas, foie et autres).

Il convient de garder à l'esprit que le syndrome douloureux peut s'accompagner d'une détérioration des capacités cognitives du patient - des troubles de la mémoire peuvent survenir, la concentration diminue.

Dans la plupart des cas, la survenue de maux de dos est une réaction de défense de l'organisme due à l'influence de facteurs défavorables. La cause la plus fréquente de maux de dos est la sciatique, la hernie discale ou la spondylose.

Épidémiologie

Selon les statistiques de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), le mal de dos est un problème pour plus de 40 % de la population. Dans certains pays, ce nombre peut aller jusqu'à 80 %.

Ce problème peut entraîner une invalidité précoce pour le patient. De plus, le syndrome douloureux est une cause fréquente d'incapacité temporaire chez les travailleurs. Par conséquent, la pathologie est un problème non seulement dans le domaine médical mais aussi dans le domaine économique.

Le plus souvent, les personnes en âge de travailler entre 30 et 60 ans se tournent vers la clinique pour obtenir de l'aide. Cela est dû au fait qu'avec l'âge, des changements pathologiques de nature dégénérative apparaissent dans la colonne vertébrale, à la suite desquels apparaissent des douleurs aiguës et chroniques.

De plus, les hommes sont plus susceptibles de souffrir de la maladie que les femmes. Cela est dû aux spécificités du travail, au travail physique, ainsi qu'à d'autres facteurs de risque. Selon les statistiques, la douleur dans la région lombo-sacrée est beaucoup plus fréquente.

Les cliniciens expliquent ce fait en disant que l'activité physique exerce le plus de pression sur cette partie de la colonne vertébrale.

Facteurs de risque

Non seulement le stress et l'exercice peuvent causer cette pathologie. Les facteurs de risque les plus importants comprennent :

• Age de travail à partir de 30 ans;
• masculin;
• Surpoids et obésité (dans lesquels l'indice de masse corporelle dépasse 30);
• la présence d'autres pathologies (par exemple, migraines fréquentes ou maladies du cœur et des vaisseaux sanguins);
• activité physique statique qui ne diffère pas les unes des autres dans sa diversité;
• Exposé aux vibrations.

De plus, certains chercheurs citent le tabagisme comme facteur de risque. Il est possible qu'une toux intense chez un fumeur soit une cause indirecte de douleur.

classification

Après un examen approfondi et un examen, un neurologue détermine le type de douleur. Il existe plusieurs classifications parmi lesquelles le syndrome douloureux apparaissant dans le dos est divisé en fonction de la localisation de l'apparition de la pathologie, de la durée, des raisons et d'autres caractéristiques.

En ce qui concerne la durée, on distingue les types de douleur suivants :

• Épicé,
• subaigu,
• chronique.

La plupart des patients souffrant de douleurs aiguës sont traités en ambulatoire. Sa durée ne dépasse pas 6 semaines. La douleur subaiguë peut durer de 6 à 12 semaines. Si le syndrome pathologique dérange le patient pendant 12 semaines ou plus, alors cette douleur est dite chronique.

Les douleurs aiguës et subaiguës, avec un traitement approprié, conduisent le plus souvent à un rétablissement complet. Le syndrome douloureux chronique peut entraîner une invalidité précoce du patient. Pour cette raison, dès les premiers signes cliniques de pathologie, vous devez consulter un médecin. Pour ce faire, vous devez avoir une première consultation avec un neurologue.

En ce qui concerne l'intensité, on distingue les types de douleur suivants :

• faible
• Moyenne,
• fort.

En raison de la nature des maux de dos, il existe :

• dynamitage,
• La douleur,
• Tirer,
• dessiner,
• stupide.

Le type de douleur dépend de la pathologie qui a causé le syndrome. Ainsi, avec l'ostéochondrose, des problèmes de douleur tirante, qui diffèrent par l'irradiation des membres inférieurs. Avec la sciatique, une douleur lancinante se produit, qui est souvent unilatérale.

Selon la localisation des maux de dos, il existe :

• local (local),
• réfléchi,
• irradier.

La douleur locale survient lorsque le foyer pathologique est directement dans le dos. La douleur est causée par une irritation, un étirement ou d'autres effets sur les récepteurs sous la peau.

La douleur locale a ses propres caractéristiques. Par exemple, après une blessure dans la zone lombo-sacrée de la colonne vertébrale, le syndrome douloureux est constant. Son caractère peut changer avec un changement de position du corps dû à une irritation des récepteurs.

La douleur réfléchie se produit avec une pathologie qui affecte les organes internes. Associé aux caractéristiques anatomiques de l'innervation. Avec le type réfléchi, la douleur se produit dans la zone des dermatomes. La cause la plus fréquente de maux de dos peut être la pathologie du pancréas, de l'utérus et de ses appendices.

Parmi les caractéristiques du type de douleur réfléchie, une distinction est faite entre le manque de lien avec l'activité physique. Si un changement de position du corps avec un type local de douleur a augmenté l'intensité du symptôme, il n'y a aucun lien dans ce cas.

La douleur radiante est associée à l'irritation d'un nerf ou d'une racine. De plus, en plus de l'apparition de maux de dos, le patient peut se plaindre d'une diminution de la sensibilité, de l'apparition de la chair de poule (paresthésie). Au cours de l'examen, un neurologue peut souvent découvrir des réflexes pathologiques qui sont également associés à une transmission altérée de l'influx nerveux.

Cause du mal de dos

Le syndrome douloureux peut se manifester pour plusieurs raisons :

• Pathologie musculo-squelettique (traumatismes, entorses, hypothermie et autres causes externes);
• Maladies de la colonne vertébrale (ostéochondrose, hernie);
• Maladies affectant les organes de l'espace rétropéritonéal (pathologie de la vésicule biliaire, du pancréas et autres);
• néoplasmes bénins et malins;
• troubles mentaux (dépression, anxiété, stress provoquent des douleurs de type psychogène).

De plus, les problèmes quotidiens peuvent devenir la cause de l'apparition d'un symptôme pathologique. Dans une position de sommeil inconfortable, le patient peut se plaindre de douleurs au cou ou à la colonne lombaire après le réveil.

Douleur vertébrale

Avec ce type de douleur, des changements pathologiques de type dégénératif sont observés dans la colonne vertébrale. Cela peut endommager les corps vertébraux et les disques intervertébraux. Dans la plupart des cas, les douleurs vertébrales peuvent être associées à une maladie des articulations.

Selon les statistiques, les patients sollicitant une aide médicale se plaignent de l'apparition de douleurs aiguës associées à des lésions de la colonne vertébrale. La cause peut être une hernie discale, une spondylose ou un lumbago.

Dans moins de 1% de toutes les visites chez le médecin, des néoplasmes se trouvent dans la colonne vertébrale. Les métastases des tumeurs malignes sont rares, mais peuvent également provoquer des maux de dos d'intensité variable.

maladie	Code CIM-10	les particularités
Ostéochondrose	M42	Une maladie dans laquelle les disques intervertébraux et les vertèbres sont détruits. Caractérisé par l'apparenceTiraillement et douleur à court terme avec rayonnement.L'exposition à des facteurs externes sous forme d'exercice ou de toux contribue à l'augmentation de la douleur.
Hernie intervertébrale	M51	Une maladie dans laquelle un renflement se forme dans le canal rachidien. Il sembleun syndrome de douleur aiguë qui se produit avec la toux, les éternuements et l'effort physique.
Radiculite	M54, 1	Une maladie dans laquelle des changements dégénératifs sont observés sur les racines. Caractérisé par l'apparencedouleur douloureuse associée à un changement de posture ou d'exercice. . . En plus du syndrome douloureux, il existe également des troubles de la sensibilité.
Lumbodynie discogène	M54. 4e	Pathologie caractérisée par l'apparition soudaine d'une douleur intense dans la région lombaire de la colonne vertébrale.La douleur est vive et très prononcée.
Spondylose	M47	Une maladie qui se manifeste par des modifications dégénératives des vertèbres. A une évolution chronique, Douleur dans la douleur avec irradiation des membres inférieurs, du cou.

Il convient de noter que chaque maladie a ses propres caractéristiques distinctives. Par conséquent, lors du diagnostic, il convient de prêter attention non seulement aux données anamnestiques, mais également aux résultats de l'examen. Pour ce faire, des méthodes instrumentales de diagnostic modernes sont utilisées, qui permettent non seulement d'identifier le foyer pathologique, mais également de déterminer ses limites et le degré d'inflammation ou de destruction des structures anatomiques de la colonne vertébrale.

Ce sont les causes vertébrogènes qui donnent lieu aux maux de dos. En plus des maladies énumérées ci-dessus, des douleurs peuvent survenir en cas de traumatisme et d'étirement du système musculo-squelettique. Un effort physique excessif ou soulever des poids peut soudainement entraîner une douleur aiguë.

Douleur d'origine non vertébrale

Selon les statistiques, les patients se plaignent de douleurs d'origine non vertébrale dans pas plus de 2% des cas. Cette catégorie comprend les maladies et les affections somatiques qui causent des maux de dos.

Les maladies les plus courantes qui provoquent l'apparition du syndrome douloureux sont la pathologie du système cardiovasculaire, ainsi que les maladies du tractus gastro-intestinal, du pancréas et des voies biliaires. On distingue dans le premier groupe :

• Occlusion des artères,
• angine d'effort,
• Anévrisme de l'aorte (dans l'abdomen ou la poitrine).

Sous le deuxième groupe :

• Ulcère gastrique,
• L'ulcère duodénal,
• lithiase biliaire,
• Dyskinésie des voies biliaires,
• changements inflammatoires dans le pancréas.

Les maladies cardiovasculaires provoquent souvent des maux de dos. Dans l'angine de poitrine, le patient s'inquiète de la douleur dans la région du cœur irradiant vers l'épaule, le bras ou le dos. Par conséquent, les patients peuvent se plaindre de maux de dos lors d'une crise.

Avec l'angine de poitrine, le syndrome douloureux a ses propres caractéristiques. Premièrement, la douleur est écrasante. Deuxièmement, il apparaît derrière le sternum et irradie dans le dos, les bras ou les épaules. Troisièmement, le syndrome douloureux disparaît après l'administration immédiate du médicament. Il est à noter que l'activité physique et le stress créent l'apparence d'attaque.

Un anévrisme de l'aorte est une fissure dans un vaisseau sanguin qui s'affaiblit puis se gonfle. Dans ce cas, lors de la recherche d'une aide médicale, le patient se plaint de l'apparition de douleurs sourdes dans la région du cœur avec irradiation du dos et des membres inférieurs. Des symptômes tels que vertiges, faiblesse, chute brutale de la tension artérielle seront également dérangeants. La lombalgie avec anévrisme aortique peut survenir à la fois dans la localisation thoracique du foyer pathologique et dans la localisation abdominale.

Il convient de noter que la douleur dans les anévrismes n'est pas associée à l'activité physique. Des méthodes instrumentales sont utilisées pour diagnostiquer la maladie. Si un anévrisme est détecté, le traitement est initié immédiatement, y compris l'utilisation de médicaments et de méthodes chirurgicales.

Les maux de dos ne peuvent pas seulement être causés par des maladies cardiovasculaires. Dans les maladies des organes de l'espace rétropéritonéal, les patients peuvent également se plaindre d'un syndrome douloureux. Cela est dû aux particularités de l'innervation - les changements inflammatoires et dégénératifs dans cette zone provoquent l'apparition de maux de dos.

Mal de dos pendant la grossesse

La grossesse est un état physiologique, mais son évolution peut s'accompagner de l'apparition de douleurs et d'autres symptômes désagréables. Cela est dû à des changements dans l'emplacement des organes, à des changements hormonaux, à une prise de poids aux stades précoce et tardif.

Pendant la grossesse, les maux de dos peuvent être causés par des changements physiologiques et pathologiques.

Le premier groupe comprend :

• prise de poids naturelle pendant la grossesse, ce qui augmente la charge sur le système ostéo-articulaire;
• Agrandissement de l'utérus avec formation d'un lieu "enfant", dans lequel les organes internes sont déplacés;
• un changement du centre de gravité en fin de grossesse, lorsque le fond de l'utérus s'affaisse.

La cause immédiate des maux de dos pendant la grossesse peut être le délai d'exécution. Elle se caractérise par l'apparition de contractions irrégulières. Dans ce cas, en raison du travail actif des muscles du plancher pelvien, il peut y avoir des douleurs dans le dos et le bas du dos. Cependant, en raison de la production d'hormones sexuelles féminines, ainsi que d'ocytocine, une femme enceinte peut ne pas ressentir cette douleur.

Cependant, la survenue de maux de dos sévères pendant la grossesse peut être une raison objective pour demander conseil à un gynécologue. Si une pathologie est suspectée, une femme enceinte peut être invitée à rester à l'hôpital pour une observation plus approfondie.

La survenue de maux de dos sévères pendant la grossesse peut être à l'origine d'une maladie grave. C'est parce que c'est pendant cette période que les maladies extragénitales peuvent s'aggraver chez une femme. Les diagnostics les plus courants sont la pyélonéphrite et la cystite. De plus, la formation de calculs dans la vésicule biliaire ou les voies biliaires peut provoquer des douleurs.

Une exacerbation de la pyélonéphrite ou de la cystite est associée non seulement à l'invasion de la flore microbienne dans les organes stériles. Le plus souvent, les maladies extragénitales sont causées par une irritation des parois des organes, des changements hormonaux pendant la grossesse. Le stress qui accompagne souvent la grossesse aggrave les symptômes.

Mal de dos avec le coronavirus

Une infection par le coronavirus peut également provoquer de graves maux de dos. COVID-19 provoque des symptômes spécifiques, notamment une augmentation soudaine de la température, une toux improductive, des douleurs thoraciques, de la faiblesse et de la fatigue. Cependant, certains patients se plaignent également de maux de dos survenus avec le début de l'infection à coronavirus.

Les principales raisons incluent :

• Exposition aux toxines sur le corps;
• exacerbation de maladies chroniques du système musculo-squelettique;
• l'apparition de nouvelles pathologies de la colonne vertébrale non diagnostiquées auparavant;
• radiculopathie virale.

Le syndrome d'intoxication accompagne souvent les maladies des voies respiratoires supérieures et inférieures. Ses principales manifestations cliniques sont la faiblesse, la fièvre, les courbatures et les courbatures. Avec le coronavirus, comme avec d'autres maladies respiratoires, des maux de dos non spécifiques peuvent survenir. C'est l'une des manifestations du syndrome d'intoxication. Avec un traitement médicamenteux efficace, l'intensité de la douleur diminue après quelques jours.

La lutte active du corps contre les infections peut aggraver les maladies chroniques. De plus, dans le contexte d'une maladie respiratoire, des pathologies auparavant cachées peuvent apparaître. Pour cette raison, les patients peuvent être préoccupés par les maux de dos.

La survenue d'une radiculopathie virale se distingue également parmi les principales raisons. Il ne peut pas simplement être associé à la formation d'une hernie intervertébrale. La radiculopathie est préoccupante lorsqu'un agent viral provoque une inflammation ou une irritation des racines de la moelle épinière.

Mesures diagnostiques

Si vous avez mal au dos, vous devriez consulter un centre médical immédiatement. Pour diagnostiquer une maladie dans cette région, vous devriez consulter un neurologue.

Le spécialiste à la réception doit effectuer un examen neurologique du patient après une collecte détaillée de données anamnestiques. Dans la phase de collecte d'informations, l'attention est portée sur les aspects suivants :

• la première apparition de maux de dos;
• l'association de la douleur à l'activité physique ;
• la présence de maladies concomitantes;
• localisation du syndrome douloureux;
• la durée de la douleur ;
• l'apparition d'autres symptômes.

Après avoir pris l'anamnèse, le neurologue procède à l'examen. A ce stade, le spécialiste est attentif à la marche du patient avec pathologie, à la position de la colonne vertébrale et vérifie la présence ou l'absence de réflexes.

Pour examiner la démarche du patient, le neurologue demande au patient de marcher quelques mètres dans le cabinet et de faire quelques tests. Si le patient ne peut pas transférer le support à sa jambe pendant la marche, fait des mouvements inutiles, c'est l'un des signes clairs d'une maladie neurologique.

La position de la colonne vertébrale doit également être évaluée. Un neurologue est attentif à la présence ou à l'absence de cyphose, de lordose et de scoliose. À l'aide de tests, le spécialiste évalue la réaction du patient à l'irritation des réflexes.

Lorsque des maux de dos surviennent, la maladie peut s'accompagner d'un changement de sensibilité. Pour cette raison, un neurologue évalue l'état de tactilité, de température et d'autres types de sensibilité. Le spécialiste est également attentif à l'apparition de sensations pathologiques, par exemple ramper ou picoter dans le dos.

Après l'examen, le neurologue peut prescrire un certain nombre d'études supplémentaires. L'examen instrumental est nécessaire lorsqu'il est nécessaire de déterminer la localisation exacte du foyer pathologique. Les méthodes modernes permettent un examen sûr et indolore, dont le patient reçoit le résultat après quelques jours.

Pour diagnostiquer les causes des maux de dos, un neurologue peut envoyer un patient pour les mesures de diagnostic suivantes:

• Imagerie par résonance magnétique (IRM);
• Tomodensitométrie (TDM) ;
• Radiographie des organes abdominaux.

Dans certains cas, des tests supplémentaires peuvent ne pas être nécessaires pour établir un diagnostic. Après avoir reçu les résultats des diagnostics instrumentaux, le neurologue sélectionne les tactiques de traitement optimales.

Traitement des maux de dos

Le traitement des maux de dos aigus ou chroniques doit être obligatoire sous contrôle médical. L'utilisation indépendante de médicaments peut conduire non seulement à un traitement inefficace, mais également à l'apparition de complications de la maladie. Il est donc recommandé de consulter un médecin si vous avez mal au dos. Après avoir réussi les tests de diagnostic, le patient se voit prescrire un traitement en fonction des caractéristiques de la clinique, des mécanismes pathogéniques et de l'évolution de la maladie.

Il y a quelques années, il était recommandé en médecine pour les maux de dos de garder un repos strict au lit. Désormais, il n'est plus nécessaire de restreindre les mouvements du patient. De plus, il est recommandé de porter des bandages spéciaux et d'utiliser des béquilles ou des échasses lors de la marche.

Les traitements modernes des maux de dos reposent sur une médecine factuelle. En plus d'utiliser des médicaments, ils utilisent également des traitements non médicamenteux.

Les groupes de médicaments suivants sont utilisés dans la pratique médicale pour les maux de dos en tant que thérapie médicamenteuse :

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens;
• Relaxants musculaires pour réduire le tonus musculaire;
• Analgésiques.

Les groupes d'ingrédients actifs énumérés peuvent être utilisés aussi bien en monothérapie qu'en association afin d'obtenir un effet médicinal. En plus des médicaments contre les maux de dos, une thérapie manuelle est recommandée.

Dans le cas où le syndrome douloureux du patient est très prononcé, il est nécessaire de limiter l'activité quotidienne et de suivre les recommandations des autres médecins, mais en général, il est nécessaire de maintenir le niveau d'activité physique antérieur.

Dans le cas des maux de dos chroniques, en plus des méthodes de traitement énumérées, des méthodes d'exercices de physiothérapie (thérapie par le mouvement) peuvent également être utilisées. De plus, un neurologue peut recommander des séances de massage. Une attention particulière est portée à la thérapie cognitivo-comportementale en complément de la prise d'antidépresseurs.

La durée du traitement est déterminée par un neurologue. Si le traitement s'est avéré inefficace, envisagez de changer de groupe de médicaments et de faire des recherches supplémentaires.

prévision

Avec un diagnostic rapide et les bonnes tactiques de traitement, les maux de dos peuvent disparaître après quelques semaines. Avec une évolution chronique, une rémission à long terme peut être obtenue si les recommandations du médecin traitant sont suivies.

prophylaxie

Pour prévenir l'apparition de maux de dos, vous devez adhérer à un mode de vie sain et bien répartir l'activité physique afin de ne pas provoquer de surcharge des différentes parties de la colonne vertébrale. De plus, les comorbidités doivent être diagnostiquées et traitées à temps.